La complessità, e la difficoltà nel trattamento, del tumore al pancreas sta nella grande varietà delle sue cellule che presentano diverse caratteristiche morfologiche. Gli studiosi la mettono così: è come combattere contro tanti nemici diversi. Come colpirli in modo mirato ed efficace? Come curare, dunque, i pazienti che si ammalano di questa patologia? C'è una ricerca che è risucita a spiegare alcuni meccanismi fondamentali all'origine del cancro del pancreas e che grazie all'intelligenza artificiale ha capito che si possono creare dei mix di terapie multiple e molto precise. La scoperta si deve al gruppo di ricerca dell'Istituto europeo di oncologia coordinato da Gioacchino Natoli e Giuseppe Diaferia, con la collaborazione di ricercatori dell'Ifom (l'Istituto di oncologia molecolare di Fondazione Airc) e della Divisione di chirurgia pancreatica di Humanitas.
Questa ricerca indica la possibilità di approcci terapeutici innovativi per uno dei tumori più difficili da trattare. I risultati della ricerca, sostenuta da Fondazione Airc e dal ministero della Salute, sono pubblicati sulla prestigiosa rivista 'Cancer Cell'.
«La nostra ricerca ha svelato il panorama intricato del carcinoma del pancreas, chiarendone le complessità ed evidenziando le sfide che persistono per un suo trattamento efficace. In sintesi abbiamo identificato e caratterizzato nei dettagli - spiega Natoli - la profonda eterogeneità di ogni singolo carcinoma del pancreas analizzato. Proprio questa eterogeneità contribuisce in maniera sostanziale all'inefficacia dei trattamenti esistenti».
Tumore pancreas: diventerà seconda causa di morte per cancro entro il 2030
Si prevede che il cancro al pancreas diventerà la seconda causa di morte per tumore nel mondo entro il 2030 e già oggi si registra un'allarmante mancanza di miglioramenti nei tassi di sopravvivenza, rimasti sostanzialmente invariati negli ultimi cinquanta anni (dieci anni).
«La coesistenza in ogni tumore pancreatico di popolazioni di cellule tumorali con diverse caratteristiche morfologiche, ovvero con un aspetto e un'organizzazione differenti, è nota da tempo. Non si era tuttavia mai riusciti a stabilire l'impatto di questa eterogeneità sul trattamento della malattia - sottolinea Diaferia - Abbiamo utilizzato tecnologie innovative per l'isolamento mirato di piccoli gruppi di cellule tumorali e per la loro profilazione molecolare, e le abbiamo combinate ad analisi computazionali e approcci di intelligenza artificiale. Siamo così riusciti a definire questa eterogeneità, in modo che possa diventare il bersaglio di terapie mirate».
Come si aggredisce il tumore al pancreas e le sue cellule così diverse fra loro
«È come se stessimo combattendo contro molteplici avversari contemporaneamente, invece che contro un singolo tumore - aggiunge Pierluigi Di Chiaro, primo autore dell'articolo - Le diverse condizioni cellulari che si sviluppano in maniera dinamica all'interno dei carcinomi del pancreas richiedono strategie di trattamento combinate e mirate, in grado di intercettare tutte le popolazioni di cellule neoplastiche che compongono ogni singolo tumore.
Il ruolo dei nervi come via per le metastasi
«Uno dei principali risultati dello studio riguarda l'invasione dei nervi, che costituiscono vere e proprie vie di fuga a bassa resistenza per le cellule del cancro del pancreas. In pratica i nervi sono la principale via di disseminazione metastatica, oltre che la causa dei forti dolori associati a questa malattia», avverte Lucia Nacci, tra i coautori dell'articolo.
I ricercatori hanno osservato una chiara correlazione tra l'attivazione di specifici programmi di espressione genica e l'invasione dei nervi, rivelando anche potenziali meccanismi per interventi terapeutici. Infine, la dimostrazione del legame tra la varietà degli aspetti morfologici e le diverse proprietà funzionali delle cellule tumorali pone le basi per lo sviluppo di approcci di intelligenza artificiale. Questi nuovi strumenti potrebbero aiutare ad analizzare i normali preparati istologici - evidenzia lo studio - contribuendo a stabilire la composizione del tumore e a guidare il medico nella scelta della combinazione di farmaci più adeguata a ogni paziente.
Tumore pancreas: scoperto come sfugge alla chemio. Possibilità di nuove cure
«Comprendere l'eterogeneità del cancro al pancreas è cruciale per sviluppare strategie terapeutiche efficaci - conclude Natoli - Anche se questo lavoro è il frutto di anni di ottimizzazioni tecnologiche e avanzamenti concettuali, è solo un punto di partenza per nuove ricerche che possano aprire la strada ad approcci terapeutici mirati che finalmente offriranno nuove speranze ai pazienti che affrontano questa difficile malattia».
